Cuidados ao contratar

Para contratar um plano de saúde e evitar problemas com a escolha no futuro, você deve ficar atento aos itens abaixo:

Veja se a empresa está registrada na ANS e se há reclamações contra ela nos órgãos de defesa do consumidor.

Verifique o plano lhe agrada, incluindo quesitos como:

• Hospitais credenciados perto de sua casa.
• Procedimentos para usar as ambulâncias.
• Carências.
• Exclusões.
• Regras para atendimento.

Converse com alguém que já seja cliente do plano e conheça suas opiniões.

Fique atento ao preencher a ficha de saúde. Caso você omita doenças preexistentes, a operadora pode rescindir o contrato.

Se a operadora exigir que você faça exames antes de aceitá-lo no plano, é ela quem deve arcar com os custos (a menos que você os realize com um médico de sua escolha).

Guarde o boleto bancário da primeira mensalidade paga. Ela comprova a contratação do plano, caso você precise utilizá-lo antes de receber a carteirinha.

Antiga luta e uma das mais recentes vitórias da PRO TESTE, a portabilidade de planos de saúde finalmente entrou em vigor – ainda que com algumas restrições. Com ela, é possível trocar de operadora sem ter que cumprir uma nova carência.

Com esse novo cenário, perguntamos aos nossos associados quais são as reclamações mais freqüentes e os principais motivos que os fariam trocar de plano. Confira.

Reclamações mais comuns

Preço alto: 17% dos entrevistados reclamaram do preço cobrado pelo plano. O valor médio das mensalidades no Rio de Janeiro é de R$ 272, chegando a R$ 300 em São Paulo. Há, porém, quem pague mais de R$ 400.

Relacionamento com o plano deixa a desejar: este problema é ainda mais frequente em São Paulo e nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste, que apresentaram as piores notas.

Burocracia atrapalha: a necessidade de autorização da operadora para procedimentos médicos é uma das principais reclamações. Há até casos em que associados tiveram negativa para atendimento de emergência, prática ilegal segundo a Agência Nacional de Saúde (ANS).

Falta informação sobre a rede credenciada: 21% dos entrevistados alegou insatisfação com o descredenciamento de médicos sem aviso prévio pela operadora. Além disso, há parcela expressiva que nunca recebeu o guia da rede credenciada.   

Razões para trocar de plano

• Preço elevado da operadora atual
• Rede de hospitais que não agrada
• Rede de médicos credenciados
• Abrangência geográfica do plano
• Qualidade dos serviços oferecidos
• Qualidade no atendimento ao cliente

A PRO TESTE analisou os contratos de adesão das 19 maiores operadoras do país em três aspectos:

As informações foram levantadas a partir de questionários enviados para as empresas. Escolhemos ainda quatro perfis de consumo comuns:

• Plano familiar: homem com 55 anos, mulher com 46 anos e filho com 19 anos.
• Plano familiar: homem com 35 anos, mulher com 32 anos e criança com um ano.
• Plano individual: mulher com 25 anos e direito a parto.
• Plano familiar: mulher com 65 anos.