Cobertura de Cirurgia Bariátrica

Sou titular de um Plano de Saúde da SulAmérica, Produto 557, Código de Identificação 88888 4598 4122 0019 e sou obeso e portador de Diabetes tipo2 e Apneia do sono, então preciso fazer uma cirurgia bariátrica. Fiz todos os exames no Hospital Adventista de Belém, porém a SulAmérica não liberou a cirurgia, alegando que por eu ter completado 66 anos ela não está obrigada a cobrir o procedimento, porque a ANS só a obriga a cobertura até os 65 anos. Ocorre que eu entrei em contato com a ANS e fui informado que realmente ela só obriga as operadoras de saúde à cobertura desse procedimento até os 65 anos, mas não as proíbe, como mera liberalidade. Entrei em contato novamente com a SulAmérica e expliquei que, embora eles tenham colocado essa cláusula no contrato, eu pago R$ 1.868,00 mensal pelo meu plano com dois filhos e se eu migrar para outra prestadora a SulAmérica terá mais prejuízo do que pagar pela minha cirurgia. Então a moça que me atendeu abriu uma reclamação e disse que em três dias úteis me dariam retorno, o que não aconteceu. Gostaria que a PROTESTE intermediasse para que eu fosse atendido o mais rápido possível, pois eu já fiz todos os exames, mas se demorar terei de repeti-los.

Prezado(a) Sr(a).José Nazareno Boa Tarde! Referente Reclamação Ouvidoria n° 20190605050049 Demanda: CPTBR00667636-82 Beneficiário JOSE NAZARENO LOBATO DE CASTRO Identificação 88888459841220019 Em resposta a reclamação enviada a esta Ouvidoria, registrada sob o número supracitado,ratificamos o contato telefônico realizado em 13/06/2019, em que prestamos os devidos esclarecimentos acerca da Negativa de Procedimento. Informamos que V.Sª. participa de um contrato cuja vigencia é posterior ao advento da Lei 9656/98, na modalidade Coletivo Empresarial PME. No mérito, esclarecemos que em análise a documentação apresentada esta Operadora procedeu com a autorização procedimento de GASTROPLASTIA P OBESIDADE MORBIDA P VIDEOLAPAROSCO na guia de n° 50/00357732, bem como os materiais não precisam de autorização prévia, o prestador anexa a cobrança dos mesmos em conta médica a esta Operadora. Eram estes, portanto, os esclarecimentos que, respeitosamente, se queria prestar. A SulAmérica coloca-se à inteira disposição para prestar outros que entenda necessários. Cordialmente, Ouvidoria da Sul América Seguros, Previdencia, Investimentos e Capitalização -------------- Mensagem original -------------- -- Atenciosamente, OUVIDORIA - SUL AMÉRICA SEGUROS www.sulamerica.com.brlfacebook.com/SulAmerica Praticar Ouvidoria é ouvir, agir e refletir sobre o que se ouviu para responder, satisfazer e aprimorar a missão institucional. Informamos que a SulAmérica disponibiliza através do Aplicativo para Smartphone e no Site acesso aos segurados,que possuem o seguro saúde, consultar Status de Reembolso solicitado, prévia de reembolso, pesquisa de rede referenciada, Status de autorização prévia entre outras facilidades. Caso queira, acesse os links a seguir e saiba mais sobre o Novo Aplicativo SulAmérica Saúde s:www.youtube.com/watch?v=zsxEI1kzzWg - s:/ortal.sulamericaseguros.com.br/atendimento-saude/ -- Esta mensagem, incluindo seus anexos, e de uso exclusivo do destinatário e pode conter informações confidenciais e/ou privilegiadas cuja divulgação e restrita. Caso voce não seja o destinatário, qualquer uso, copia, alteração, divulgação, veiculação, reprodução ou distribuição desta mensagem e seus anexos, no todo ou parte, e estritamente proibida. Neste caso, por favor notifique o remetente imediatamente respondendo este email e exclua esta mensagem. This message, including its attachments, is intended for the exclusive use of its addressee and may contain confidential, proprietary and/or privileged information of restricted disclosure. If you are not the intended recipient, any use, copy, modification, disclosure, dissemination, reproduction or distribution of either the whole or part of this message, or the attached documents, is strictly prohibited. In this case, please notify the sender immediately by reply e-mail and delete this message. -- Esta mensagem, incluindo seus anexos, e de uso exclusivo do destinatário e pode conter informações confidenciais e/ou privilegiadas cuja divulgação e restrita. Caso voce não seja o destinatário, qualquer uso, copia, alteração, divulgação, veiculação, reprodução ou distribuição desta mensagem e seus anexos, no todo ou parte, e estritamente proibida. Neste caso, por favor notifique o remetente imediatamente respondendo este email e exclua esta mensagem. This message, including its attachments, is intended for the exclusive use of its addressee and may contain confidential, proprietary and/or privileged information of restricted disclosure. If you are not the intended recipient, any use, copy, modification, disclosure, dissemination, reproduction or distribution of either the whole or part of this message, or the attached documents, is strictly prohibited. In this case, please notify the sender immediately by reply e-mail and delete this message. ref:_00Di0fRst._5000Z1DzEXO:ref