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plano de saúde aguardando liberacao de cirurgia

centro clinico gaucho ltda
ENCERRADA NÃO RESOLVIDA

Esta reclamação é pública

RECLAMAÇÃO:

R. c.

Para: centro clinico gaucho ltda

30/10/2021

Segue relato do que estou passando com o plano de saúde CCG / GNDI , segue algumas trocas de email CCG saúde . Meu nome é Rosilene cordeiro da silva , tenho 43 anos meu caso é conhecido pela equipe do CCG saúde com quem já troquei e-mails e ligações. Sobre endometriose profunda. segue meu relato: descobrir que tenho endometriose pélvica profunda no compartimento posterior,retrocervical uterino , espessando os ligamentos uterossacros na região do tórus e infiltrando profundamente a parede do reto – nódulo tórus uterino e nódulo sgmóide. Pontos ecogênicos na superfície do ovário direito – endometriose superficial Útero miomatoso. Diu bem posicionado na cavidade uterina. No meu caso minha endometriose é profunda, portanto, ter uma equipe multidisciplinar, tais como ginecologista, urologista, nutricionista, proctologista, anestesista e outros – é fundamental para que a cirurgia de endometriose alcance sucesso em sua totalidade, pois é muito difícil está sofrendo com os desgastes físicos e psicológicos. Necessitando ter um médico especialista de cada órgão para que o procedimento seja realizado com sucesso e a enfermidade não venha a se manifestar novamente Estava sendo acompanhada pela Dr. Thays Helena Barbosa de Campos(ginecologista), que solicitou avaliação de um cirurgião gástrico. resumo dos médicos que passei : Bruno Andrades - Clínico Geral ( Policlinica são Lucas ) Juliane Ioppi - ginecologista (Clinifemina ) , a mesma me encaminhou para Dr Pedro Selito Fabre - ginecologista e obstetra (Clinifemina ), o mesmo me encaminhou para um coloproctologista , passei email para Dr Marlus Gerber na clínica Gastrica UUsuy coloproctologista , onde o mesmo me respondeu que não trata de endometriose. Também fiz uma consulta Dr Felipe Lanner Silveira na clinifemina ginecologista e obstetra e com José Roberto Alves Cirurgia geral / Ap Digestivo e Gastro, na policlínica São Lucas passei pelo Dr Victor Rosset, Cirurgião geral e aparelho digestivo , Dr Eduardo Andre Terbeck Pinto Cirurgião geral e aparelho digestivo e Dr Guilherme Mario de Oliveira Nete , ginecologista e Obstetrícia e Marcos Braun Burger Proctologista que me encaminhou para Dr Cristiano Denoni Freitas. Após passar por vários médicos chegou ao o Dr Cristiano Denoni Freitas ,cirurgião do aparelho digestivo, coloproctologista , que solicitou cirurgia pelo plano através da guia 10914692 e CCG SAÚDE ,negou alguns procedimentos. Abrir uma reclamação CCG Nº protocolo 39280420211013038262 E ANS 7629893/ 7626104 / 250720297051202129. O plano ficou enrolando, e neste meio tempo descobri que o plano foi vendido para GNDI e que minha cirurgia que estava em análise foi cancelada e que teria que tratar com a nova operadora. Foi quando descobri que o Dr Cristiano Denoni de Freitas não trabalha com GNDI. E agora o plano quer que eu faça a cirurgia com Dr, Thays Helena Barbosa , porém minha endometriose é profunda , tenho laudo médico falando da gravidade do meu problema. Solicitei por email a negativa do plano de saúde em realizar o procedimento médico da GUIa 10914692 , não foi enviado. Entrei em contato com o hospital Baia Sul , que me informou o número da guia e o que segue abaixo : Esse é o parecer que tínhamos: 31306063 favorável 31003796 favorável 31403212 desfavorável por não haver comprovação em exames anexados e quadro clínico relatado em anexos dispostos 31102506-2x desfavorável por não haver comprovação em exames anexados e quadro clínico relatado em anexos dispostos 31003583-1X desfavorável por não haver comprovação em exames anexados e quadro clínico relatado em anexos dispostos Parecer sobre OPMEs: Trocarte 12 mm - parecer favorável ( 1x ) clip metálico - parecer favorável ( 1x ) Grampeador linear endoscópico longo articulado - parecer favorável ( 1x ) Cargas para grampeador linear endoscópico longo articulado - parecer favorável ( 2x ) Pinça seladora ultrassônica 5 mm- parecer favorável ( 1x ) Grampeador cirucular ( 1x ) fico no aguardo de um retorno breve

Solução esperada

  • liberação de cirurgia