BARIÁTRICA NEGADA PELO SUL AMÉRICA

Me chamo Vanessa Santos de Melo, assegurada pelo plano sulamerica através da minha empresa. Desde o inicio do ano tomei a decisão de me submeter a cirurgia bariátrica considerando as inúmeras tentativas frustradas para perder peso. Realizei todos os exames, fiz terapia com psicólogo, passei na nutricionista, pneumologista, endocrinologista e com o cirurgião. Ou seja, entreguei todos os laudos e segui exatamente o processo conforme solicitado. No dia 28/02 o hospital encaminhou meus documentos para análise e após 10 dias aguardando análise, a Sulamerica solicitou novamente a curva de peso dos últimos 2 anos, Mesmo não concordando com a solicitação, considerando a minha necessidade, fiz contato com o médico que anexou o documento no dia 08/03 e pouco tempo depois, minha análise foi concluida e meu pedido negado. Eu peso 129 kilos. Meu IMC 45 (Obesidade Grau III) e tenho diversas comorbidades evidenciadas nos laudos e exames realizados. Ressalto que foram anexados os laudos da psicóloga, pneumologista, nutricionista e Endocrinologista,mesmo com meu médico enviando a curva de peso solicitada,informo que minha pré diabete,pressão alta ,e gordura no fígado ,entre outras comorbidades não podem esperar. Espero que a Sulamérica reveja o meu caso pois sei que estou dentro dos critérios e necessito de uma resposta,para que não tenhamos que resolver judicialmente,já fiz também uma reclamação junto ANS.

São Paulo, 18 de Março de 2022. A PROTESTE Ref.: Código de referência: CPTBR01480745-40 Beneficiária: VANESSA SANTOS DE MELO Identificação: 88888473388620028 CPF: 02796054047 SULAMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE vem, em atenção à reclamação supramencionada, prestar os seguintes esclarecimentos: Requer a beneficiária esclarecimentos acerca da negativa de procedimento. Adentrando ao mérito, informamos que recepcionamos pedido de autorização prévia para o (s) procedimento (s): 31001360 REFLUXO GASTROESOFAGICO HERNIA HIATO P VIDEOLAPARO 1 31002358 GASTROENTEROANASTOMOSE POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1 31002390 GASTROPLASTIA P OBESIDADE MORBIDA P VIDEOLAPAROSCO 1 31003680 ENTERO ANASTOMOSE QQ SEG POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1 31005675 BIOPSIA HEPATICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 1 65430301 TRAT OBESIDADE MORBIDA POR VIDEO QQ TECNICA SEM HM 1 Após análise realizamos autorização dos procedimentos e materiais através da guia 5016361048. Diante do exposto, requer-se a improcedência da presente reclamação, com seu consequente encerramento e posterior arquivamento. Atenciosamente, SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE OUVIDORIA.[s:sulamerica.my.salesforce.com/servlet/servlet.ImageServer?oid=00Di0000000fRstandesid=0183r00000j5MFaandfrom=ext] ref:_00Di0fRst._5003r1T7lxp:ref