Suspensão de atendimento

Meu plano de saúde era da Golden Cross. Migrou para Unimed Rio há alguns anos. Até então estava tudo ok, porém recentemente comecei a receber negação de atendimento (consultas e exames) aqui em Porto Alegre sob a alegação de que a Unimed Rio não está cumprindo com as suas obrigações. Hoje recebi um comunicado da Unimed Porto Alegre informando a Suspensão de Atendimentos de clientes da Unimed Rio. Ocorre que sigo pagando meu plano todos os meses e agora não estou conseguindo atendimento. Solicito informações sobre como proceder. Devo parar de pagar o plano? Como proceder diante da negativa de atendimento por parte da Unimed Porto Alegre e alguns médicos e consultórios?

Prezados, boa tarde. Diante da notificação recebida referente ao beneficiário FABIO PALOSKI RODRIGUES, viemos informar que o plano do beneficiário, se encontra ativo, sem nenhuma interrupção. Ratificamos que as Unimeds são cooperativas com administrações independentes, que se correlacionam através do intercâmbio para prestarem atendimento médico-hospitalar aos clientes que estiverem fora da área de ação da sua Unimed de origem. Com isso, a Unimed Rio não possui autonomia diante a conduta dos prestadores/médicos das outras Unimeds, e entendendo a importância da reclamação, encaminhamos à Unimed responsável pelo atendimento. A Unimed Executora do atendimento foi notificada sobre o ocorrido para conhecimento e providência junto aos prestadores, buscando assegurar o atendimento. Caso persista a dificuldade de atendimento na rede credenciada, orientamos a abertura de Garantia de Atendimento através do Contact Center conforme determina a Resolução Normativa 566 da Agência Nacional de Saúde Suplementar. Caso o beneficiário possua alguma dificuldade em agendamento de atendimento, que entre em contato com a Unimed Rio através de nossa Central de atendimentos para providenciarmos a marcação na especialidade ou agendamento de exame e procedimentos mediante a apresentação do pedido médico.No mais, estamos à disposição. Atenciosamente, Núcleo de Mediação e Conciliação Jurídico Regulatório Área de Regulação www.proteste.org.br/reclameolitica-de-privacidade" id="OWA79370c07-f523-8bb0-a233-b440d7383874" class="OWAAutoLink" data-auth="NotApplicable" data-loopstyle="linkonly" style="color: rgb(255, 255, 255);"Política de privacidade Caso tenha recebido essa mensagem fora do expediente, não é necessária ação imediata. Destine seu tempo livre ao seu lazer e às pessoas que você ama. Em situações de urgência, haverá solicitação expressa. Somos a 10ª melhor empresa do Rio para trabalhar. Respeito ao colaborador é um valor para nós, inclusive na gestão dos e-mails corporativos. Esta mensagem é confidencial e destinada exclusivamente a seus destinatários. Seu sigilo é protegido por lei. Caso tenha sido recebida por equívoco, a divulgação, retenção, disseminação, distribuição ou cópia são proibidas. IMPRIMA SOMENTE O NECESSÁRIO. MENOS PAPEL, MAIS ÁRVORES. Caso tenha recebido essa mensagem fora do expediente, não é necessária ação imediata. Destine seu tempo livre ao seu lazer e às pessoas que você ama. Em situações de urgência, haverá solicitação expressa. Somos a 10ª melhor empresa do Rio para trabalhar. Respeito ao colaborador é um valor para nós, inclusive na gestão dos e-mails corporativos. Esta mensagem é confidencial e destinada exclusivamente a seus destinatários. Seu sigilo é protegido por lei. Caso tenha sido recebida por equívoco, a divulgação, retenção, disseminação, distribuição ou cópia são proibidas. IMPRIMA SOMENTE O NECESSÁRIO. MENOS PAPEL, MAIS ÁRVORES.

Na última semana recebi um comunicado da Unimed Rio informando que toda a sua carteira de clientes migrará “gradualmente” para a Unimed Ferj e que, até que isso ocorra, o atendimento seguirá ocorrendo normalmente. Conforme relatei no meu caso, praticamente “todos” os médicos e estabelecimentos de Porto Alegre não estão aceitando consultas e exames de clientes da Unimed Rio em razão “da empresa não estar cumprindo com as suas obrigações”. Inclusive tive uma consulta cancelada nesta semana junto à Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre a qual CANCELOU o convênio com a Unimed Rio em razão do motivo acima relatado. É muita coincidência que, justamente no momento em que a Unimed Rio informa que a sua carteira de clientes está migrando integralmente para a Unimed Ferj, o atendimento que sempre foi aceito aqui simplesmente esteja sendo NEGADO por todos e pelo mesmo motivo (falta de cumprimento das obrigações por parte da Unimed Rio). Já encaminhei para vocês por e-mail, há quase 10 dias, todas as minhas necessidades médicas, bem como da minha esposa que também é beneficiária do plano. Até agora não tive nenhum retorno. Então está claro que o motivo do não atendimento por médicos e hospitais é em razão da falta de cumprimento das obrigações por parte da Unimed Rio. Até duas semanas atrás estava usando o plano normalmente. Algo tem que ter havido para que todos passassem a recusar atendimento desta operadora. Quando o comunicado diz que o “atendimento seguirá normal” até a conclusão da migração para Unimed Ferj É UMA MENTIRA. Cumpram as suas obrigações junto aos médicos e estabelecimentos a fim de reestabelecer o atendimento. Não finjam que está tudo como sempre, se está claro que algo foi alterado de duas semanas para cá. Já abri uma reclamação junto à ANS e ministério público do Rio de Janeiro. Ao menos sejam claros e honestos com os seus beneficiários e assumam que não estão cumprindo com as suas obrigações e por este motivo o atendimento esta sendo negado. Aguardo resposta ao meu e-mail com a indicação dos médicos e tratamentos que solicitei para mim e para minha esposa.

Responderam pra mim através de uma reclamação que registrei na ANS. Simplesmente ignoraram os fatos que relatei. Já possuo médicos de confiança, com quem consulto há anos, especialmente a médica responsável por acompanhar meu tratamento de doença autoimune. A falta de cumprimento das obrigações da Unimed Rio ocasionou a suspensão do atendimento de clientes deste convênio por praticamente todos os médicos e hospitais aqui de Porto Alegre, não permitindo que eu realizasse consulta com a médica que me acompanha e, o pior, interrompendo o meu tratamento. O que a Unimed Rio fez? Simplesmente agendou consultas virtuais com médicos do Rio de Janeiro através de um aplicativo para dizer à ANS que estava cumprindo com a sua parte. Não foi isso que solicitei. A própria Unimed Rio encaminhou comunicado informando a migração da carteira de forma integral para a Unimed Ferj a partir de abril, porém dizendo que até lá o atendimento seguiria normal. MENTIRA. Se fosse para seguir normal deveriam estar cumprindo a suas obrigações perante os médicos e hospitais daqui e não deixando de efetuar pagamentos devidos e ocasionando a suspensão de atendimento aos beneficiários do plano. Absurdo.