Bradesco saúde recusa pagar reembolso indevidamente

Prezados do PROTESTE, Recebi uma recusa de pagamento de reembolso, por parte do Bradesco Saúde, em 11/04/2024, com a seguinte justificativa (parecer do Bradesco Saúde): - Parecer: Reembolso não autorizado - O profissional de saúde que prestou o atendimento não está legalmente habilitado, inscrito e/ou com cadastro regular no Registro de Conselho Profissional de sua categoria. Vale ressaltar que o profissional de saúde, que prestou o atendimento, está legalmente e devidamente habilitado e inscrito e/ou com cadastro regular no Registro de Conselho Profissional da sua categoria. Segue, em anexo, a carteira profissional, do profissional em questão, junto ao CRP (Conselho Regional de Psicologia). Está tudo certo, e o profissional em questão já solicitou uma declaração do CRP, de que nada consta, e que não existe nenhuma pendência com o profissional em questão, que ficará pronto em 5 dias. Agora, em relação ao CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde) segue, abaixo, os esclarecimentos: A Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS publicou, em 04/07/2023, às 17h33 e uma atualização, nas regras de reembolso pelas operadoras, em 08/04/2024, às 13h34, na qual a agência expõe as novas regras (segue, em anexo, o PRINT das novas regras, da ANS), a seguir: Link da página da ANS – https://www.gov.br/ans/pt-br/assuntos/consumidor/o-que-o-seu-plano-de-saude-deve-cobrir-1/reembolso - A operadora não pode exigir, para fins de reembolso, que o prestador de serviço tenha cadastro no CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde). Não é de responsabilidade do beneficiário constatar se o estabelecimento de saúde executor dos serviços está adequadamente registrado no CNES. A operadora somente pode exigir o registro do prestador de serviço no seu conselho profissional. Em virtude do que foi exposto, acima, aguardo o pagamento integral, correspondente ao valor, de R$ 500,00, pago, por mim, o beneficiário, do reembolso, abaixo: Quadro Demonstrativo do Reembolso Estipulante - RIO DE JANEIRO MULTI Tipo de evento - Psicoterapia Plano – 0905 Paciente - TABATA DOS SANTOS DE PAULA BELLO NEVES Cartão Bradesco Saúde - 301 571 192356 00 5 Data do Evento - 11/03/2024 Reembolso - 2024.0001350475.00 Caso o Bradesco Saúde insista em recusar o pagamento do reembolso, em questão, informo que entrarei na justiça, com uma ação de danos materiais e morais, contra o Bradesco Saúde, invertendo o ônus da prova, ou seja, o Bradesco Saúde terá que provar, em juízo, que o profissional de saúde, em questão, que prestou o atendimento não está legalmente habilitado, inscrito e/ou com cadastro regular no Registro de Conselho Profissional de sua categoria, não cabendo assim o pagamento do reembolso. Entrei em contato, com o Bradesco Saúde, via telefone, no dia 11/04/2024, às 12h:13, protocolo da ligação 00571120240411008246, porém a atendente disse que o Bradesco Saúde não disponibiliza, um espaço ou campo, em suas plataformas, para que o beneficiário possa enviar um e-mail, solicitando a reanálise da solicitação de reembolso. Sem mais, aproveito para reiterar protestos de consideração. Atenciosamente, Tabata dos Santos de Paula Bello Neves

CONFIDENCIAL Prezado (a) Senhor (a), Segue anexa a resposta ao processo em referencia. Atenciosamente, Banco Bradesco S.A. 4960/Departamento de Ouvidoria AVISO LEGAL ...Esta mensagem é destinada exclusivamente para a(s) pessoa(s) a quem é dirigida, podendo conter informação confidencial e/ou legalmente privilegiada. Se voce não for destinatário desta mensagem, desde já fica notificado de abster-se a divulgar, copiar, distribuir, examinar ou, de qualquer forma, utilizar a informação contida nesta mensagem, por ser ilegal. Caso voce tenha recebido esta mensagem por engano, pedimos que nos retorne este E-Mail, promovendo, desde logo, a eliminação do seu conteúdo em sua base de dados, registros ou sistema de controle. Fica desprovida de eficácia e validade a mensagem que contiver vínculos obrigacionais, expedida por quem não detenha poderes de representação. LEGAL ADVICE ...This message is exclusively destined for the people to whom it is directed, and it can bear private and/or legally exceptional information. If you are not addressee of this message, since now you are advised to not release, copy, distribute, check or, otherwise, use the information contained in this message, because it is illegal. If you received this message by mistake, we ask you to return this email, making possible, as soon as possible, the elimination of its contents of your database, registrations or controls system. The message that bears any mandatory links, issued by someone who has no representation powers, shall be null or void.