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Plano de saúde nega reembolso de consulta por ausência de rede credenciada acessivel

HUMANA SAÚDE SUL LTDA

Esta reclamação é pública

RECLAMAÇÃO:

A. F.

Para: HUMANA SAÚDE SUL LTDA

28/12/2025

Sou titular de plano de saúde administrado pela Humana Saúde Sul Ltda. Em razão de necessidade de atendimento psiquiátrico, procurei utilizar a rede credenciada do plano. Contudo, fui informado de que o único prestador disponível estaria localizado na cidade de Cascavel/PR, inexistindo profissionais credenciados em municípios próximos à minha residência, o que inviabilizou o acesso ao serviço contratado. Busquei solução pelos canais oficiais da operadora, inclusive aplicativo e redes sociais, porém recebi apenas orientações genéricas, sem indicação de alternativa viável ou encaminhamento efetivo para atendimento médico. Diante da urgência da situação e da omissão da operadora em garantir o acesso ao serviço, fui obrigado a custear consulta psiquiátrica particular, no valor de R$ 200,00. Posteriormente, registrei reclamação junto ao PROCON/PR, porém a operadora negou o reembolso, alegando ausência de obrigação contratual, mesmo diante da inexistência de rede credenciada acessível. Entendo que houve falha grave na prestação do serviço, violação ao Código de Defesa do Consumidor e descumprimento do dever de garantir atendimento adequado e efetivo.

Solução esperada

  • Reembolso: R$ 200,00