Notícia

Prazos obrigatórios de atendimento

09 setembro 2013

09 setembro 2013

Você sabia que os planos de saúde são obrigados a realizar determinados procedimentos médicos dentro de um prazo específico? Confira como funciona e saiba exercer seus direitos.

Desde dezembro de 2011 a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) monitora as operadoras de planos de saúde para saber se elas estão cumprindo os prazos de atendimentos previstos na Resolução Normativa nº 259. Desde o início desse acompanhamento, a ANS já suspendeu a comercialização de 396 planos de 56 operadoras distintas por irregularidades.

Vale lembrar que, a partir deste ano, as negativas de coberturas (quando o plano de saúde nega a você, usuário, a autorização para realizar algum procedimento) também serão consideradas na avaliação das operadoras.

Procedimentos com outro profissional 

Veja abaixo aos prazos de atendimento para cada procedimento obrigatório. Caso a sua operadora não esteja cumprindo, ou esteja negando indevidamente os procedimentos, faça uma denuncia à ANS, através do telefone 0800 7019656.

Saiba que para conseguir realizar esses procedimentos dentro do prazo, você deve fazer o agendamento diretamente com sua operadora de plano de saúde. E pode acontecer de o profissional disponível para atender dentro do prazo dado pela ANS não ser aquele que você queria nem tão perto de sua residência ou trabalho como gostaria.

Procedimento

Prazo

Consulta básica (pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia)

até 7 dias úteis

Consulta nas demais especialidades

até 14 dias úteis

Consulta/sessão com fonoaudiólogo

até 10 dias úteis

Consulta/sessão com nutricionista

até 10 dias úteis

Consulta/sessão com psicólogo

até 10 dias úteis

Consulta/sessão com terapeuta ocupacional

até 10 dias úteis

Consulta/sessão com fisioterapeuta

até 10 dias úteis

Consulta e procedimentos realizados em consultório/clínica com cirurgião-dentista

7 dias úteis

Serviços de diagnóstico por laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial

até 3 dias úteis

Demais serviços de diagnóstico e terapia em regime ambulatorial

até 10 dias úteis

Procedimentos de alta complexidade

21 dias úteis

Atendimento em regime de hospital-dia

até 10 dias úteis

Atendimento em regime de internação eletiva

até 21 dias úteis

Urgência e emergência

Imediato

 


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