Dica

Quais são os meus direitos ao entrar no plano de saúde?

17 setembro 2009

17 setembro 2009

Tenho doença preexistente. Quais são os meus direitos ao entrar no plano de saúde?

Ao declarar que tem doença preexistente ou se ela for constatada pela perícia médica da operadora do plano de saúde, você não pode ser impedido de contratar um plano de saúde.

A empresa pode oferecer três opções para você na contratação do plano:

  • Cobertura Parcial Temporária (CPT) – por até dois anos, o plano suspenderá a cobertura de eventos cirúrgicos, UTI e procedimentos de alta complexidade (como tomografia e ressonância) exclusivamente relacionados às doenças preexistentes indicadas na declaração de saúde.
  • Cobertura Total – embora mais rara, cobre todos os exames, leitos e procedimentos previstos pelo plano.
  • Agravo do contrato – é o acréscimo no valor pago ao plano de saúde para que você tenha acesso às coberturas que estariam suspensas pelo prazo de dois anos.

Ao decidir por uma das três alternativas, verifique o custo antes de fechar o contrato. Vale lembrar que, se a operadora apresentar a CPT, o oferecimento do agravo ou da Cobertura Total não é obrigatório.

Plano deve cobrir procedimentos mais simples

Mas fique atento. Declarar ter uma doença preexistente não significa que você ficará dois anos sem cobertura. Nesse período, ficarão suspensos apenas os procedimentos citados acima e o contrato deve trazê-los de forma clara.

Consultas ou exames mais simples devem ser cobertos pela operadora, inclusive os relacionados à doença preexistente.

Se você já teve problemas com doenças preexistentes no seu plano de saúde, entre em contato conosco. Se você é associado, ligue para (21) 3906-3900. Se ainda não é associado, descubra como poderemos ajudá-lo pelo telefone (21) 3906-3800.


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