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Venda de 26 planos de saúde está suspensa por decisão da ANS
Saiba quais são as 11 operadoras que estão proibidas de ofertar planos temporariamente.
17 setembro 2018 |
plano de saúde05

Desde o dia 10 de setembro, 26 planos de saúde estão com sua oferta e venda suspensas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Os planos pertencem a 11 operadoras e estão suspensos em função do alto número de reclamações de consumidores quanto à sua cobertura assistencial. 

A cada três meses, a agência realiza uma espécie de “revisão” dos planos, por meio do Programa de Monitoramento da Garantia de Atendimento, avaliando as operadoras por meio das queixas registradas em seus próprios canais.  

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Os 75,5 mil beneficiários dos planos afetados continuam protegidos com a medida e com a assistência regular a que têm direito. No entanto, para que esses planos voltem a ser comercializados, as operadoras devem comprovar melhorias no atendimento. 

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ANS reativa planos que comprovaram melhorias

Nesse ciclo, a ANS considerou as demandas (como negativas de cobertura e demora no atendimento) recebidas no segundo trimestre deste ano (de 1º de abril a 30 de junho). A partir desses dados, o órgão regulador pode suspender os planos com problemas ou voltar a liberar aqueles que comprovarem as melhorias no atendimento. 

Nesse sentido, vale ressaltar que, paralelamente à suspensão, neste ciclo, houve a reativação de 20 planos de 11 operadoras.

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No período do levantamento, a ANS recebeu 17.171 reclamações de natureza assistencial. Desse total, aproximadamente 39% foram relativas a autorizações prévias, franquias, coparticipações, etc. Em segundo lugar, com 14,71%, apareceram as queixas quanto ao rol de procedimentos e coberturas (geográfica e assistencial). 

Na sequência de reclamações, constaram o reembolso (14,67%), os prazos máximos de atendimentos (14,61%) e a rede de atendimento conveniada (12,75%). Já, no penúltimo lugar entre as queixas, estiveram problemas com carência (3,05%) e doenças ou lesões preexistentes, cobertura parcial temporária e agravo (1,28%).  

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Desse total, 16.189 reclamações foram consideradas para análise pelo Programa de Monitoramento. No período, 93,2% das queixas foram resolvidas após a mediação realizada pela ANS, garantindo resposta aos problemas dos consumidores.  

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Veja a lista de planos com comercialização suspensa, de acordo com a operadora:

Salutar Saúde Seguradora S/A
Salutar Clássico Adesão Enfermaria Sem Co-Part ou Franquia
Executivo
Salutar Clássico Empresarial Enf Sem Co-Part ou Franquia
Especial Adesão sem Coparticipação sem Franquia
Executivo Adesão sem Coparticipação sem Franquia

Saúde Sim LTDA
Sim Exato Ade RI ESC
Sim Certo Ade R1 ESC

Unimed Angra dos Reis Cooperativa de Trabalho Medico
Uniplan coletivo enf

Unimed Norte/Nordeste-Federação Interfederativa das Sociedades Cooperativas de Trabalho Médico
Coletivo por adesão plus
Coletivo por adesão enfermaria
Coletivo por adesão apart
Coletivo por adesão
Coletivo por adesão básico - unne
Coletivo Empresarial – Referência

AMI - Assistência Médica Infantil Ltda
Master I - Enfermaria
Ouro I – Enfermaria

PAME - Associação de Assistência Plena em Saúde
Rubi 210 DF
Rubi 310
SAFIRA 207

SAMOC S.A. - Sociedade Assistencial Médica e Odonto Cirúrgica
Ambulatorial Hospitalar S/Obstetrícia Individual – RJ

GAMEC - Grupo De Assistência Medica Empresarial do Ceará Ltda
Plano Standard VIP

Ameno Assistência Médica S/S Ltda.
Plano Regional Global

Saúde Casseb Assistencia Medica Ltda
Saúde Casseb Praia de Jauá Enfer sem Coparticipação
Saúde Casseb Praia de Ondina Apart sem Coparticipação

• Coopus Planos de Saúde Ltda
130.1.3 IF
476619169

Se você teve ou estiver com algum problema com seu plano de saúde, entre em contato com nosso Serviço de Defesa do Consumidor por meio do nosso canal Reclame

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