Venda de 26 planos de saúde está suspensa por decisão da ANS
Saiba quais são as 11 operadoras que estão proibidas de ofertar planos temporariamente.
Desde o dia 10 de setembro, 26 planos de saúde estão com sua oferta e venda suspensas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Os planos pertencem a 11 operadoras e estão suspensos em função do alto número de reclamações de consumidores quanto à sua cobertura assistencial.
A cada três meses, a agência realiza uma espécie de “revisão” dos planos, por meio do Programa de Monitoramento da Garantia de Atendimento, avaliando as operadoras por meio das queixas registradas em seus próprios canais.
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Os 75,5 mil beneficiários dos planos afetados continuam protegidos com a medida e com a assistência regular a que têm direito. No entanto, para que esses planos voltem a ser comercializados, as operadoras devem comprovar melhorias no atendimento.
ANS reativa planos que comprovaram melhorias
Nesse ciclo, a ANS considerou as demandas (como negativas de cobertura e demora no atendimento) recebidas no segundo trimestre deste ano (de 1º de abril a 30 de junho). A partir desses dados, o órgão regulador pode suspender os planos com problemas ou voltar a liberar aqueles que comprovarem as melhorias no atendimento.
Nesse sentido, vale ressaltar que, paralelamente à suspensão, neste ciclo, houve a reativação de 20 planos de 11 operadoras.
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No período do levantamento, a ANS recebeu 17.171 reclamações de natureza assistencial. Desse total, aproximadamente 39% foram relativas a autorizações prévias, franquias, coparticipações, etc. Em segundo lugar, com 14,71%, apareceram as queixas quanto ao rol de procedimentos e coberturas (geográfica e assistencial).
Na sequência de reclamações, constaram o reembolso (14,67%), os prazos máximos de atendimentos (14,61%) e a rede de atendimento conveniada (12,75%). Já, no penúltimo lugar entre as queixas, estiveram problemas com carência (3,05%) e doenças ou lesões preexistentes, cobertura parcial temporária e agravo (1,28%).
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Desse total, 16.189 reclamações foram consideradas para análise pelo Programa de Monitoramento. No período, 93,2% das queixas foram resolvidas após a mediação realizada pela ANS, garantindo resposta aos problemas dos consumidores.
Veja a lista de planos com comercialização suspensa, de acordo com a operadora:
• Salutar Saúde Seguradora S/A
Salutar Clássico Adesão Enfermaria Sem Co-Part ou Franquia
Executivo
Salutar Clássico Empresarial Enf Sem Co-Part ou Franquia
Especial Adesão sem Coparticipação sem Franquia
Executivo Adesão sem Coparticipação sem Franquia
• Saúde Sim LTDA
Sim Exato Ade RI ESC
Sim Certo Ade R1 ESC
• Unimed Angra dos Reis Cooperativa de Trabalho Medico
Uniplan coletivo enf
• Unimed Norte/Nordeste-Federação Interfederativa das Sociedades Cooperativas de Trabalho Médico
Coletivo por adesão plus
Coletivo por adesão enfermaria
Coletivo por adesão apart
Coletivo por adesão
Coletivo por adesão básico - unne
Coletivo Empresarial – Referência
• AMI - Assistência Médica Infantil Ltda
Master I - Enfermaria
Ouro I – Enfermaria
• PAME - Associação de Assistência Plena em Saúde
Rubi 210 DF
Rubi 310
SAFIRA 207
• SAMOC S.A. - Sociedade Assistencial Médica e Odonto Cirúrgica
Ambulatorial Hospitalar S/Obstetrícia Individual – RJ
• GAMEC - Grupo De Assistência Medica Empresarial do Ceará Ltda
Plano Standard VIP
• Ameno Assistência Médica S/S Ltda.
Plano Regional Global
• Saúde Casseb Assistencia Medica Ltda
Saúde Casseb Praia de Jauá Enfer sem Coparticipação
Saúde Casseb Praia de Ondina Apart sem Coparticipação
• Coopus Planos de Saúde Ltda
130.1.3 IF
476619169
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